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屏南百科網 2019-11-12 450 10

針尖上的藝術丨超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢術

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原標題:針尖上的藝術丨超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢術

王阿姨今年66歲,發現甲狀腺結節已經快1年多了,多次在外院行甲狀腺彩超擔心結節會是“不好的東西”,也因為這個結節成了老人一家人的一塊心病,就在前不久通過朋友介紹了解我院開展甲狀腺細針穿刺術,便在老伴的陪同下來到曲靖市中醫醫院內分泌代謝性疾病中心,經過糖尿病組醫生對王阿姨的甲狀腺結節進行詳細的前期評估后,于11月6日在我院楊主任帶領的超聲團隊積極配合下,完成了我院的第26例超聲引導下甲狀腺細針穿刺術,術后王阿姨安返病房。

讓我印象最深的還有一位患者小王,年僅22歲的年輕女性,1年前曾因月經紊亂就診我院婦科門診,經過張醫生詳細詢問患者病情后,把目光停留在她異常隆起的脖頸,初步考慮甲狀腺腫大,隨轉診至我科門診,通過門診醫生進一步的了解病情后將患者收住入院,小王入院后行甲狀腺彩超檢查提示甲狀腺右葉5*6cm囊實性結節,在糖尿病組醫生的積極評估下行“超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢術”,術后病檢結果提示:右側甲狀腺乳頭狀癌。立即轉我院普外科行手術治療,中術冰凍右側甲狀腺乳頭狀癌。

小科普

如檢查提示有以下情況則需要進行甲狀腺細針穿刺活檢術:

1.如果TSH降低,甲狀腺超聲發現結節的直徑〉1cm,則需要進行甲狀腺核素掃描,如果發現該結節是無功能結節,則需要懷疑惡性可能,需要行甲狀腺細針穿刺活檢術;

2.如果TSH正;蚴巧,甲狀腺超聲發現結節的直徑〉1cm、邊界不規則、微小鈣化灶、縱橫比〉1、邊緣鈣化等;

3.直徑〈1cm的甲狀腺結節,但如果存在以下情況也需要考慮甲狀腺細針穿刺活檢術:

a.超聲檢查提示結節有惡性征象;

b.伴頸部淋巴結超聲影像異常;

c.童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史;

d.有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史;

e.18F-FDGPET顯像陽性;

f.伴有血清降鈣素水平異常升高。

如果超聲檢查不符合穿刺病理的標準,我們仍需要密切監測,對具有可疑特征直徑〈1cm以下的甲狀腺結節,每3-6個月監測一次;超聲提示低至中度可疑的結節,每6-12個月監測一次,如果定期復查后結節增大,則仍需要行甲狀腺細針穿刺活檢術以助診。

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